令和元年度 藤田医科大学病院 病院指標

1番目：頻脈性不整脈に対し、経皮的カテーテル心筋焼灼術を行った入院
2番目：狭心症、慢性虚血性心疾患に対し、心臓カテーテル検査を行った入院
3番目：狭心症、慢性虚血性心疾患に対し、経皮的冠動脈形成術・経皮的冠動脈ステント留置術を行った入院
4番目：心不全に対し、手術や心臓カテーテル検査等を行わない保存的治療の入院
5番目：狭心症、慢性虚血性心疾患に対し、心臓カテーテル検査と血管内超音波検査等を行った入院

　2019年は虚血性心疾患の患者さんに対し、1,355例の冠動脈造影検査及び427例の冠動脈ステントなどを用いたカテーテル治療を施行しています。全てのカテーテル治療において大きな手術関連合併症もなく良好な治療成績を得られています。
　また不整脈に対する治療として、カテーテルアブレーションやペースメーカーの植込み、植込み型除細動器(ICD)留置や心臓再同期療法(CRT)を行っています。特にカテーテルアブレーションでは心房細動が増加しており、近年では手技時間が大幅に短縮可能なクライオアブレーションも導入し、従来の高周波アブレーションと同等の成績が得られています。2019年はカテーテルアブレーション247例、ペースメーカーやICD等の植込みを110例試行しています。

1番目：肺の悪性腫瘍に対し、生検法（病理組織検査材料を採取する）を行った入院
2番目：睡眠時無呼吸症候群に対し、終夜睡眠ポリグラフィー検査を行った入院
3番目：胆管（肝内外）結石、胆管炎に対し、手術等（膿瘍除去や胆管狭窄等を治療）を行った入院
4番目：非ホジキンリンパ腫に対し、リツキサン注（抗がん剤治療）を行った入院
5番目：全身性自己免疫疾患-に対し、手術等をしないで治療を行った入院

1番目：脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）に対し、リハビリテーションを実施した入院
2番目：免疫介在性・炎症性ニューロパチーに対し、ガンマグロブリン製剤大量療法による治療を目的とした入院
3番目：脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）に対し、エダラボン（血液の流れがわるくなったところで増加する有害なフリーラジカルを消去し、脳を保護する）を投与した入院
4番目：パーキンソン病に対し、薬剤調整とリハビリを目的とした入院
5番目：脳脊髄の感染を伴う炎症に対し、抗菌剤、抗ウイルス剤などによる治療を行った入院

免疫介在性・炎症性ニューロパチー以外の神経免疫疾患でも多数の診療を行っており、特に脳脊髄根末梢神経炎では世界一の診療実績と当科のみで行える検査法を有しており、その検査のため国以外の医療機関より多数の検体が届いています。その他、当科で世界初となる自己抗体を発見しているため、高度の診断精度を誇っています。

脳梗塞は、脳卒中科、脳外科、救急総合内科と連携し現在利用可能なすべての治療を提供できる体制整備に務めています。
免疫性疾患では、血液浄化療法、分子的標的治療を含め、最新かつ最善の治療提供を目指して対応しています。パーキンソン病は他院で治療困難例を多く診ており姿勢異常や痛みの改善も行っています。

1番目：食物アレルギーに対し、保存的治療を行った入院
2番目：急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症（その他）に対し、保存的治療を行った入院
3番目：肺炎等に対し、年齢が1歳以上15歳未満であり、保存的治療を行った入院
4番目：新生児疾患に対し、保存的治療を行った入院
5番目：ウイルス性腸炎に対して、保存的治療を行った入院

当院小児科は、日本小児科学会が小児科医の理想像として掲げる「子どもの総合診療医」としての理念を重要視し、１次から3次医療まで幅広く全ての小児疾患を対象として診療を行っています。そのため、診療内容として上位を占める疾患は頻度の高い1次、2次疾患が中心となります。一方で、近年ますます患者さんが増加し社会的重要性も増しているアレルギー診療、極めて稀な疾患で専門性の高い知識が必要な先天性代謝疾患だけでなく、循環器、腎疾患、血液腫瘍、神経、重症感染症、新生児診療なども専門のスタッフを擁し、高レベルの医療を提供しています。また、多彩かつ豊富な症例を診療するアドバンテージを生かし、新規診断治療法、病態解明などの臨床研究にも積極的に取り組んでいます。

当科は総合的なメンタルケアが出来るよう、７つの外来診察室と19床の開放病棟に加え32床の閉鎖病棟を設置しております。閉鎖病棟では隔離室や中央配管を設置していることにより、手術を要する患者さんの受け入れや、難治性のうつ病や統合失調症の患者さんに対して電気けいれん療法の術後管理、無顆粒球症の恐れがあるクロザピン使用など、他科のサポートを受けながら様々な状況に対し安全な対応が可能となっています。

※患者数が10未満のため『‐』で表示しています。

1番目：乳房の悪性腫瘍に対し、腫瘍切除術、リンパ節郭清術を行った入院
2番目：胃の悪性腫瘍に対し、腫瘍切除術を行った入院
3番目：15歳以上の患者の鼠径ヘルニアに対し、鼠径ヘルニアの整復術を行った入院
4番目：15歳以下の患者の鼠径ヘルニアに対し、鼠径ヘルニアの整復術を行った入院
5番目：結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍に対し、腹腔鏡下または開腹による腫瘍切除術を行った入院

1番目：非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤に対し、ステントグラフト内挿術を行った入院
2番目：弁膜症（連合弁膜症を含む。）に対し、弁形成術、弁置換術等を行った入院
3番目：閉塞性動脈疾患に対し、四肢の血管拡張術・血栓除去術等を行った入院
4番目：狭心症、慢性虚血性心疾患に対し、冠動脈形成術や冠動脈・大動脈バイパス移植術等を行った入院
5番目：非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤に対し、保存的治療を行った入院

2019年度実績
非破裂性大動脈瘤に対し、ステントグラフト挿入術を行った件数　87件
弁膜症に対し、弁形成術・弁置換術を行った件数　91件
閉塞性動脈疾患に対し、四肢の血管拡張術・血栓除去術を行った件数　66件
狭心症・慢性虚血性心疾患に対し、冠動脈形成術や冠動脈・大動脈バイパス移植術を行った件数　58件
非破裂性大動脈瘤に対し、保存的治療を行った件数　35件

1番目：肺の悪性腫瘍に対し、胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術等を行った入院
2番目：気胸に対し、肺切除術等を行った入院
3番目：縦隔の悪性腫瘍に対し、縦隔悪性手術等を行った入院
4番目：肺の悪性腫瘍に対し、胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術等を行い、中心静脈注射や人工呼吸にて治療を行った入院
5番目：縦隔の良性腫瘍に対し、縦隔腫瘍手術を行った入院

1番目：顎変形症に対し、顎骨形成術等を行った入院
2番目：口蓋・口唇先天性疾患に対し、口唇裂形成手術等を行った入院
3番目：鼻の先天異常に対し、変形外鼻手術等を行った入院
4番目：眼瞼下垂に対し、眼瞼下垂症手術等を行った入院
5番目：睡眠時無呼吸症候群に対し、終夜睡眠ポリグラフィーによる検査を行った患者

当科は、口唇口蓋裂や第一第二鰓弓症候群（小耳症を含む）など、顔面先天外表異常の患者さんを非常に多く受け入れており、中部地区の広い範囲から集まってくる日本有数の施設です。
顎変形症に対する顎骨形成手術は国内トップの手術件数を行っています。

1番目：未破裂脳動脈瘤に対し、動脈カテーテルを法を行った入院（造影剤を注入して撮影を行うことで動脈瘤や動脈の狭窄や閉塞などの血管病変や腫瘍の存在や広がりが確認できる）
2番目：非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満）に対し、保存的治療を行った入院
3番目：閉塞性動脈疾患に対し、保存的治療を行った入院
4番目：頭蓋・頭蓋内損傷に対し、慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術等を行った入院
5番目：頭蓋・頭蓋内損傷に対し、保存的治療を行った入院

脳卒中の急性期治療、発症予防及び再発予防を包括的に担っております。具体的には急性期脳梗塞に対するtPA静脈内投与療法、抗血小板薬や抗凝固薬などの抗血栓療法、脳卒中、脳血管障害と関連する生活習慣病評価、急性期主幹動脈閉塞に対する再開通療法、閉塞性脳血管障害に対する頭蓋内外バイパス手術、頚動脈内膜剥離術、ステント留置術、脳動脈瘤、脳・脊髄動静脈奇形、脳・脊髄硬膜動静脈瘻などの脳血管病変に対する直接手術、血管内治療など、内科治療、外科治療、血管内治療を、タイムリー、シームレスに駆使し、病状に応じた的確な治療を行っています。

1番目　未破裂脳動脈瘤については、クリップは含まれておらず、カテーテルを実施した3日間程度の入院症例数となっています。
3番目　閉塞性動脈疾患については、内頸動脈瘤等に対し、手術は行わずカテーテル検査等を実施した3日間程度の入院症例数となっています。
これらのふたつはいずれも検査入院であり、直達手術や血管内手術ではありません。

1番目：股関節骨頭壊死、股関節症（変形性を含む。）に対し、人工関節置換術等を行った入院
2番目：脊柱管狭窄症に対し、検査を行った入院
3番目：膝関節症（変形性を含む。）に対し、人工関節置換術等を行った入院
4番目：前腕骨折に対し、手術を行った入院
5番目：良性・性状不詳の軟部腫瘍に対し、腫瘍摘出術を行った入院

1番目：非外傷性頭蓋内血腫に対し、保存的治療を行った入院
2番目：※患者数が10未満のため『-』で表示しています。
3番目：※患者数が10未満のため『-』で表示しています。
4番目：※患者数が10未満のため『-』で表示しています。
5番目：※患者数が10未満のため『-』で表示しています。

リハビリ医学・医療に関する積極的な臨床・研究・教育活動を行っており、脳血管障害、外傷性脳損傷、脊髄損傷、膠原病、整形外科疾患、小児疾患、呼吸器疾患、循環器疾患など幅広い領域に対応しています。また、歩行障害に対する三次元動作解析や最新装具の開発、摂食嚥下障害への包括的訓練プログラム、ロボットリハビリなど最先端のリハビリ医療を展開しています。

1番目：膿皮症等に対し、保存的治療を行った入院
2番目：帯状疱疹に対し、保存的治療を行った入院
3番目：皮膚の悪性腫瘍（黒色腫以外）に対し、皮膚、皮下腫瘍摘出術等を行った入院
4番目：その他の新生物に対して、皮膚、皮下腫瘍摘出術等を行った入院
5番目：薬疹に対し、保存的治療を行った入院

　当科は皮膚悪性腫瘍を中心に幅広い疾患に対応しています。

1番目：前立腺の悪性腫瘍に対し、前立腺生検を行った患者
2番目：膀胱腫瘍に対し、膀胱悪性腫瘍手術・経尿道的手術を行った入院
3番目：前立腺の悪性腫瘍に対し、腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いるもの（ダヴィンチ））を行った入院
4番目：腎腫瘍に対し、腹腔鏡下腎悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いる）等の手術を行った入院
5番目：上部尿路疾患に対し、経尿道的尿路結石除去術を行った患者

1番目：既往子宮術後妊娠（初産が帝王切開にて分娩した後、二人目以降の妊娠を指す）にて帝王切開手術等を行った入院
2番目：子宮頸・体部の悪性腫瘍に対し、抗癌剤治療を行った入院
3番目：子宮の良性腫瘍に対し、腹腔鏡下腟式子宮全摘術等を行った入院
4番目：子宮頸・体部の悪性腫瘍に対し、子宮頸部切除術等を行った入院
5番目：子宮頸・体部の悪性腫瘍に対し、子宮悪性腫瘍手術等を行った入院

1番目：黄斑、後極変性に対し、硝子体茎顕微鏡下離断術（網膜付着組織を含む）等及び水晶体再建術を行った入院
2番目：両目の白内障に対し、水晶体再建術等を行った入院
3番目：片目の白内障に対し、水晶体再建術等を行った入院
4番目：片目の網膜剥離に対し、網膜復位術等を行った入院
5番目：両目の網膜剥離に対し、網膜復位術等を行った入院

1番目：睡眠時無呼吸症候群に対し、終夜睡眠ポリグラフィー検査を行った入院
2番目：扁桃、アデノイドの慢性疾患に対し、口蓋扁桃手術（摘出）等を行った入院
3番目：慢性副鼻腔炎に対し、治療を行った入院
4番目：耳・鼻・口腔・咽頭・大唾液腺の腫瘍に対し、、耳下腺腫瘍摘出術等を行った入院
5番目：前庭機能障害に対し、保存的治療を行った入院

当科では急性期から慢性期の疾患、また良性から悪性腫瘍までと多岐、多様にわたる耳鼻咽喉科・頭頸部外科領域の疾患に広く対応しています。めまいや急性扁桃炎等の急性期疾患の緊急入院や緊急手術への対応や口蓋扁桃摘出術、副鼻腔炎手術、中耳炎手術、唾液腺腫瘍手術などを数多く行っています。
中耳・側頭骨の超高精細CT撮影による術前評価や術中のナビゲーションシステム、神経刺激装置等を用いることにより安全で確実な手術に取り組んでいます。
　頭頸部がんに対しては、基幹病院、地域がん診療連携拠点病院として、複数科による患者のQOLを重視した集学的チーム医療を実践しています。進行頭頸部がんに対しては腫瘍摘出後の再建手術による機能改善、消化管外科・脳外科・口腔外科・呼吸器外科等との合同手術、放射線科によるIMRTや超選択的動注療法による機能や臓器温存を目指す治療、臨床腫瘍科による化学療法、歯科・リハビリテーション科・緩和医療科による支持療法などを行ってます。早期がんに対しては、咽頭がん・喉頭がんに対する鏡視下咽頭悪性腫瘍手術、鏡視下喉頭悪性腫瘍手術を積極的に行うことで、従来の治療に比べて治療後の患者さんのQOLの向上を目指しています。また、咽頭がん・喉頭がんに対する経口的ロボット支援手術では、日本における治療拠点として県外からの患者さんも受け入れています。
　声枯れなどの音声障害に対しては、一般的な喉頭微細手術の他、声帯麻痺や痙攣性発声障害に対する喉頭枠組み手術（喉頭形成術）などの専門的な手術を数多く行っています。痙攣性発声障害に対してはボツリヌス毒素の声帯内注射も実施しています。

※患者数が10未満のため『-』で表示しています。

1番目：股関節大腿近位骨折に対し、人工骨頭挿入術等を行った入院
2番目：薬物中毒（その他の中毒）に対し、保存的治療を行った入院
3番目：骨盤損傷に対し、体外式脊椎固定術等を行った入院
4番目：※患者数が10未満のため『-』で表示しています。
5番目：※患者数が10未満のため『-』で表示しています。

『経皮的カテーテル心筋焼灼術』
心臓の内側に電極カテーテルとよばれる細い管を留置し、不整脈の原因箇所の心筋組織を熱焼灼（アブレーション）する治療です。この方法は1990年代より臨床使用されるようになり、治癒率と安全性が著しく向上しました。電極カテーテルの先端温度は高周波通電装置により50℃程度に上昇し、これにより病変心筋を焼灼します。治療適応となる不整脈は発作性上室頻拍、心房頻拍・心房細動・心房粗動・心室頻拍などです。近年は手技時間が大幅に短縮可能かつ通常の高周波アブレーションと同等の成績が得られるクライオアブレーションも行っています。

『経皮的冠動脈ステント留置術、経皮的冠動脈形成術』
治療は局所麻酔で行います。橈骨動脈、大腿動脈あるいは上腕動脈からカテーテルと呼ばれる管を血管の中に入れ、冠動脈の入り口まで送り込みます。さらにその管を通して、病変部にまずガイドワイヤーとよばれる細くて柔らかい金属の糸を通します。次に、ガイドワイヤーに沿わせて血管内超音波、血管内視鏡、光干渉断層法（OCT/OFDI）、近赤外線分光法（NIRS）、プレッシャーワイヤーなどを挿入し、病変部の性状をより細かく評価し、それぞれの患者さんに適した治療方法を選択します。一般的には風船（バルーン）をガイドワイヤーに沿わせて病変部に進めて病変を拡張したり、金属ステントや生体吸収性スキャフォールドの留置を行います。適応疾患は狭心症、急性心筋梗塞などの虚血性心疾患です。

『ペースメーカー移植術（経静脈電極）』
ペースメーカーは、大きく分けて電池と電気回路を組み合わせた発振器（ジェネレータ）とこれに接続した細長い電極（リード）で構成されています。電極の先を心臓に取りつけ発振器と電極を接続すると、発振器から一定のリズムで心臓に電気刺激が伝わり、それに応じて心臓が拍動する仕組みになっています。また、致死性不整脈に対する植込み型除細動器(ICD)留置や心機能の低下症例には心臓再同期療法(CRT)も行っています。

『内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術』
スネア鉗子（高周波電流を利用してポリープ及び悪性腫瘍の切除、焼灼を目的とした内視鏡スネアである。）などを用いて大腸内のポリープを切除します。

『内視鏡的胆道ステント留置術』
ステントという器具を胆管内に挿入する方法です。胆管を広く押し広げるため、長期にわたって胆管の流れを確保することができます。

『内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術（早期悪性腫瘍粘膜下層）』
主に早期胃癌に対して、内視鏡を用いて病変を胃の中から切除する方法です。長所としては、低侵襲であり、後遺症が外科手術に比べて少ないことが挙げられます。

『内シャント又は外シャント設置術』
血液がたくさん流れている動脈と呼ばれる血管と腕の表面の血管をつなぎ合わせて、静脈にたくさんの血液が流れるようにします。これを内シャントと言い、手術をして作ります。

『内視鏡的消化管止血術』
吐血や下血などの消化管出血を止めるために行います。

※患者数が10未満のため『-』で表示しています。

『新生児仮死蘇生術（仮死第１度）』
新生児仮死とは新生児にみられる呼吸循環不全を主徴とする症候群のことです。

※患者数が10未満の手術については『-』で表示しています。

※患者数が10未満のため『-』で表示しています。

『乳腺悪性腫瘍手術（乳房切除術（腋窩部郭清を伴わないもの）』
乳房切除術は乳頭乳輪を含めた全ての乳腺組織を全摘する手術術式です。これに対して乳房部分切除術がありますが、部分的な切除では腫瘍を切除した後の乳房の変形が著明となる場合に乳房切除術を行います。乳腺の背側には筋肉（大胸筋、小胸筋）がありますが、基本的に胸筋は残します。胸筋への浸潤がある場合は浸潤部のみを切除します。現在当科において約30％の方にこの術式を実施しています。

『腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術』
　結腸は盲腸部～直腸上部までの腸管を指す。血管処理やリンパ節郭清は開腹手術と同様に行われており、出血量が少なく腸管の回復も早い腹腔鏡下手術が主流となっています。

『腹腔鏡下胃切除術（悪性腫瘍手術）』
現在ほとんどの腹腔鏡下切除術は、小切開を加えた幽門側切除術です。悪性腫瘍の場合は脈管に沿って存在するリンパ節を郭清します。

『鼠径ヘルニア手術』
小児では腹腔鏡下経皮的腹膜外閉鎖法（LPEC法）を臍部の創部のみから腹腔鏡及び鉗子を操作する方法を行うことにより、術後の創がほとんど目立たないようになります。

『腹腔鏡下胆嚢摘出術』
腹腔鏡による画像を見ながら、腹壁を貫通させたトロッカーを通して鉗子類を腹腔内に挿入して手術操作を行う手術手技です。腹壁をほとんど損傷せずに行われることから、術後の疼痛が軽く、入院期間や回復時期が短縮できるなど多くの利点を有しています。

『四肢の血管拡張術・血栓除去術』
主に下肢閉塞動脈症に対し、ガイドワイヤー、ガイディングカテーテルを用いて狭窄または閉塞部を貫通し、バルーンカテーテルで拡張します。

『ステントグラフト内挿術』
非破裂性の大動脈瘤に対し、ステントグラフトと呼ばれる人工血管を留置し破裂を防ぐ。高齢者や併存疾患が多く、長時間の全身麻酔が困難な症例が適応となります。

『冠動脈、大動脈バイパス移植術（２吻合以上）』
狭心症や心筋梗塞に対し、心停止による心臓への負担を軽減するために心拍動の状態で手術を行います。

『弁置換術（１弁）』
大動脈弁全体を切り取って人工弁をとりつけます。人工弁には機械弁と生体弁の2種類あります。
機械弁：構造的な耐久性に関して長期にわたって信頼性が高いことが実証されています。
生体弁：ウシやブタなどの動物の組織で作ったものです。生体弁は血栓がつきにくいのでワーファリンは手術後1-3ヶ月位で中止できます（ただし心房細動がある場合はワーファリンの内服を続けることがあります）し、人間の弁の形に似ていて血液の流れが生理的である、音がしないなどたくさんの利点があります。

『胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術』
原発性肺癌では、主に胸腔鏡下に3箇所小さな創を用いて、あるいはロボット支援下に5か所の小さな創から肺葉切除術＋リンパ節郭清を行います。

『胸腔鏡下肺切除術（肺嚢胞手術（楔状部分切除））』
自然気胸に対し、胸腔鏡下に肺嚢胞の切除と切除部周囲の肺嚢胞好発部の被覆・補強を行います。

『胸腔鏡下良性縦隔腫瘍手術』『胸腔鏡下縦隔悪性腫瘍手術』
良性及び悪性縦隔腫瘍に対し、主にロボット支援下小さな4つの創から摘出手術を行います。

『変形外鼻手術』
　外鼻孔内側に切開を入れ、鼻背の皮膚を剥離した後、変形した鼻軟骨を形成し、さらに自家骨、自家軟骨または人工の移植材料を鼻背部皮下に移植する手術です。

『口唇裂形成手術（片側）（鼻腔底形成を伴う）』
全身麻酔下に、左右に裂になっている口唇を切開し、粘膜、筋層、皮膚をそれぞれ生理的かつ解剖学的に正常な形態に再建し、出来る限り整容的な配慮をして縫合します。この手術は単に見ための形態を整えることだけではなく、口輪筋機能を再建することで哺乳、摂食、構音の機能を獲得させる利点があります。

『眼瞼下垂症手術』
眼瞼下垂手術は、瞼板に付着している眼瞼挙筋腱膜を前転し、縫いつけることによって再び開瞼を回復する手術です。

『下顎骨形成術　短縮又は伸長の場合』
下顎枝矢状分割骨切り術法または下顎枝垂直骨切り術が行われることが多くあります。

『頭蓋内腫瘍摘出術（その他）』
主に脳腫瘍、神経膠腫、髄膜腫に対して開頭にて腫瘍を摘出します。

『慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術』
放置すると硬膜下血腫のため脳ヘルニアが起こり、死に至る可能性があるので、硬膜の下に貯留した血腫を除去します。脳への圧迫がとれるので、麻痺が改善したり意識が良くなることも十分に期待できます。手術後の経過は通常非常に良好です。

『脳動脈瘤頸部クリッピング』
脳動脈瘤は破裂するとくも膜下出血を起こします。くも膜下出血は初回出血で約50％が致命的になることが知られています。このため、破裂してしまった場合には、短期間で再破裂を起こす確率が高く、迅速な再破裂防止が必要になります。このため脳動脈瘤に根治治療として、脳動脈瘤頚部クリッピング手術ないし脳血管内手術が行われます。クリッピング手術は全身麻酔下に頭皮を切開し、頭蓋骨の一部に窓を開け（開頭）、脳の膜を切開して脳を露出し、手術用顕微鏡を用いて、脳の隙間を剥離して、脳を守りながら、動脈瘤に到達します。動脈瘤の根元をチタン合金でできたクリップでとめ、瘤の中に血流が入らないようにして破裂を防ぎます。また、クモ膜下出血を起こしていない段階で、ＭＲＩ検査などで脳動脈瘤が判明することがあります。この場合にも、破裂しないように、本手術が行われることがあります。どのような動脈瘤に対して手術が必要になるかは動脈瘤の大きさや形、場所、その方の年齢や健康状態によって判断されます。また、クリッピング手術に際して、正常脳血管の血流を維持するためにバイパス手術を併用したり、脳血管内手術を併用するハイブリッド手術を行うこともあります。動脈瘤に対して、本手術を行うか、脳血管手術を行うかは、同様に個々の患者さんの状態に応じて判断します。

『脳血管内手術』
脳血管内手術は、開頭ではなく、カテーテルを用いて、血管の中から脳血管の病気を治す治療です。手術は全身麻酔で行うことも局所麻酔で行うこともあります。多くの場合、足の付け根の太もも部分からカテーテルという細長いチューブを入れ、レントゲン透視化に脳の血管に誘導します。脳動脈瘤の場合、1ミリの半分くらいの極小径のマイクロカテーテルを動脈瘤の中に入れて、プラチナ製のコイルで動脈瘤の内腔をつめます。最近ではつめたコイルが正常の血管に出てこないように、ステントという血管の内張りを併用することもあります。ステントのみで動脈瘤の入り口を塞ぐ、フローダイバーター治療では動脈瘤のなかにカテーテルをいれることなく治療ができます。フローダイバーターを含めたいくつかの治療は実施医限定の治療ですが当院の脳卒中科ではすべての最新治療が可能です。脳や脊髄にできる動静脈奇形や硬膜動静脈瘻などの血管病変もその多くを脳血管内手術で治療することができます。脳動脈瘤と同様にマイクロカテーテルを病変に誘導し、コイルの他に液体塞栓物質（オニキス、ヒストアクリル）や粒子（エンボスフェア）などを用いて病変を閉塞します。本手術を行うか切開手術を行うか、あるいは併用するかは患者さんの状態や病気の状態をもとに判断します。

『人工関節置換術（股）』
進行期または末期の変形性股関節症、関節リウマチ、大腿骨頭壊死症などに対して行われる手術方法で、その第一の目的は股関節部の痛みを取り除くことです。手術によって股関節の動きや歩行状態も改善しますが、これらは術前からある筋力低下や股関節周囲の筋肉の硬さなどの程度により影響を受けますので、術後の結果が必ずしも正常な股関節と全く同様というわけにはいかないこともあります。特に屈曲に関しては約100度が上限であり、和式トイレなどは困難です。
股関節手術のための皮膚切開は種々ありますので、その選択は病状により異なります。変形した股関節の骨と軟骨を除去し、傷んだ骨盤の屋根となる部分を丸く削って金属性のインプラントと呼ばれるものに置き換えます。その際、骨とインプラントの間に骨セメントという充填剤を使用する場合があります。これは概ね65歳以上の高齢者で、骨粗鬆症の影響により骨質が低下して固定強度が不十分と考えられるケースに用います。人工関節の動く球の部分を摺動面といいますが、そこには金属メタル（コバルトクロム合金）やセラミックのボールにポリエチレンや金属メタル、セラミックのライナー（人工軟骨）の組み合わせが用いられます。人工関節の長期使用によってこの摺動面に摩耗を生じますが、その程度はさまざまで各材質によってメリットとデメリットがあります。また、骨盤側の屋根に相当する部分の骨のかぶりが少ない場合、骨移植といって自分の骨や保存されている骨を用いて補うことがあります。

『脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術』
神経を圧迫している変形した背骨と靭帯を削って神経の圧迫を取り除く手術です。

『骨折観血的手術（前腕、下腿、手舟状骨）、（肩甲骨，上腕，大腿）』
骨折に対し、非観血的（出血する手術等を行わない保存療法）では治らない場合に実施します。

※患者数が10未満のため『-』で表示しています。

『皮膚悪性腫瘍切除術（単純切除）』
基底細胞癌、有棘細胞癌、悪性黒色腫といった、皮膚悪性腫瘍に対して、実施します。

『皮膚、皮下腫瘍摘出術』
皮膚、皮下に発生した腫瘍に対し、実施している。摘出した腫瘍は病理検査を行い、良性か悪性の診断を行います。

※患者数が10未満の手術については『-』で表示しています。

『膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）』
膀胱腫瘍に対する内視鏡手術（経尿道的膀胱腫瘍切除術 (TUR-Bt)）とは膀胱内に腫瘍が存在する場合、腫瘍の性質(良性か悪性か、並びに悪性の場合、異形度と腫瘍の深さを判断する)を判断し、治療を兼ねて行う内視鏡手術です。

『腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いる）』
ダヴィンチ（内視鏡手術用支援機器）を使用した限局性前立腺に対する手術です。前立腺と精嚢腺の摘除、尿道と膀胱を吻合するもので、早期の前立腺癌に対する有効性が確立された治療方法の１つです。開腹手術（恥骨後式前立腺全摘除術）に比して、傷が小さく痛みが軽度で、手術後の回復が早く手術中の出血量が少ないなどの利点があります。癌の治療実績は従来の手術とほぼ同等です。多くの方が手術翌日に食事や流動物をとることができます。また、手術後翌日に立ち上がることができます。入院期間は術後７～１０日間が通常です。

『経尿道的尿路結石除去術（レーザー）』
経尿道的内視鏡（外尿道口から膀胱を介して尿管に至る）を用いて尿管内や腎臓に存在する結石を破砕し、摘出する手術です。

『腹腔鏡下腎悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いる）』
原発病巣が7㎝以下であり転移病巣の無い腎悪性腫瘍に対して、腎部分切除を手術支援ロボットを用いて行う手術です。

『帝王切開術』
母児双方にとって、より安全に妊娠を終了または児を娩出させるために行います。具体的には、経腟分娩が不可能な場合や、経腟分娩より帝王切開の方が安全であると判断される場合に行います。適応疾患は胎児機能不全、児頭下降不全や回旋異常などによる分娩停止、骨盤位などの胎位異常、胎児発育遅延、多胎妊娠、前回帝王切開分娩、筋腫核出術後分娩、子宮内感染（絨毛膜羊膜炎）、妊娠高血圧症候群、前置・低置胎盤、常位胎盤早期剥離。

『腹腔鏡下腟式子宮全摘術』
子宮筋腫の場合、子宮を摘出する子宮全摘出術と、腫瘍のみをくり抜く子宮筋腫（腫瘍）核出術とがあります。いずれを選択するかは御年齢や症状などから主治医とよくご相談ください。今後、妊娠される予定がない場合、症状の改善のためには子宮の摘出が必要な場合などは、子宮全摘出術を行います。

『子宮附属器腫瘍摘出術（両側）（腹腔鏡）』
腹腔鏡手術は開腹手術に比べて創が小さく、入院期間が短いのが特徴です。適応疾患は子宮筋腫、卵巣腫瘍（良性）、不妊症、子宮内膜症、子宮外妊娠 卵巣腫瘍摘出術(右・左)、付属器（卵巣・卵管）切除術(右・左)。

『子宮頸部(腟部)切除術』
子宮腟部ないしは頚部を切除または切断する手技です。コールドメスの他、高周波電気メス、レーザー、ハーモニックスカルベルなどがつかわれることもあります。

『硝子体茎顕微鏡下離断術（網膜付着組織を含む）』
網膜剥離とは網膜（眼の内側にある光を感じる神経のフィルム）が剥がれる事で、視機能の低下を引き起こす病気です。放置すると完全な失明となります。
手術にて、硝子体を切除しレーザーや冷凍凝固を使用し網膜を復位します。術中復位を確実にするため眼内に特殊なガスやオイルを入れます。

『水晶体再建術（眼内レンズを挿入する場合）（その他のもの）』
白内障は水晶体（レンズ）が濁る病気であり、濁りによって見え方が悪くなる病気です。

『口蓋扁桃手術（摘出）』
両側の口蓋扁桃を剥離して摘出します。手術は全身麻酔（局所麻酔）で行われます。開口器によって口を開けた状態にして、操作は口から行います。

『内視鏡下鼻・副鼻腔手術３型（選択的（複数洞）副鼻腔手術）』
副鼻腔炎を軽減し、症状を改善させます。全身麻酔（局所麻酔）下に鼻内あるいは鼻外及び歯齦部より副鼻腔を開放する。術後は必要に応じ鼻内にガーゼを留置し圧迫止血を行う。

『喉頭腫瘍摘出術（直達鏡）』
喉頭の良性腫瘍やごく初期の限局した癌や喉頭肉芽腫に対し適応となる手技。喉頭鉗子や喉頭剪刀を用い、喉頭にできた腫瘍を摘出する。

『耳下腺腫瘍摘出術（耳下腺浅葉摘出術）』
耳下腺腫瘍の治療のため。全身麻酔下に皮膚切開を行い、耳下腺を露出して顔面神経を確認し腫瘍を摘出する。

『咽頭悪性腫瘍術』
中咽頭から発生する悪性腫瘍の治療のため。頸部郭清術の切開線につなげて下口唇・オトガイ正中を切開し、下顎骨を離断すると口腔底や中咽頭が直視下となり、腫瘍や粘膜下の筋組織を切除する。

※患者数が10未満のため『-』で表示しています。

1番目：股関節大腿近位骨折に対し、人工骨頭挿入術等を行った入院
2番目：薬物中毒（その他の中毒）に対し、保存的治療を行った入院
3番目：骨盤損傷に対し、体外式脊椎固定術等を行った入院
4番目：※患者数が10未満のため『-』で表示しています。
5番目：※患者数が10未満のため『-』で表示しています。