入院手続き必要書類

入院のご案内(冊子)

・「入院誓約書」・「入院期間確認のお願い」・「入院ねまきレンタル・オムツセット利用申込書」については、あらかじめご記入いただいた上で、入院時にお持ちください。

・入院誓約書の連帯保証人について身元引受人と別世帯で責任を持って診療費等を負担できる方に限ります。(親戚・知人・友人・世帯が別な兄弟・父母・子供など)

※両面印刷でご使用ください

必要な書類等

  • 診察券
  • 保険証・マイナンバーカード
※マイナンバーカードを取得されている方は、お持ちください。
  • 各種医療受給者証
(限度額適用認定証(お持ちの方のみ)・福祉医療・公費医療等)
  • 入院誓約書・入院期間確認のお願い
 ※事前にご記入ください。
  •  入院ねまきレンタル・オムツセット・メディカルセット利用申込書
 ※希望される方のみ外来棟1階35番窓口(入院ねまきレンタル受付)へご提出ください。
  • 入院ねまきレンタル

  • メディカルセット

お願い

  • 入院中も〔入院のご案内〕の冊子をご持参ください。
  • 保険証提示のない場合は全額自己負担となる場合がございます。
  • 保険証・医療受給者証の変更、更新または記載内容に変更が生じた場合はすみやかに入院受付へご提示ください。提示が遅れますと、保険適用できない場合や全額自己負担となる場合がございます。
  • 交通事故、労災による入院は使用保険が異なる場合がございますので、入院受付へお知らせください。