教授の挨拶
この度、本学脳神経外科に脳血管障害、特に未破裂動脈瘤、生まれつきの脳動静脈奇形、脳梗塞、脳の検診なども含めた脳血管障害を中心とした部門設立を目的として新講座及び脳血管ストロークセンターを設立致しました。
また、今まで同様患者さんとの心のつながりを大切にし心の通った脳神経外科の医療を目的にしております。手術後の後遺症、合併症ゼロを目指し、一日も早い社会復帰、日常生活に支障のない体作りの低侵襲手術を目指していきます。
顕微鏡や血管撮影の機器も導入され、より精度の高い、安全な治療をご提供できるものと確信しております。
また教育面では、本講座が学位・研究ならびに国内外からの留学生の受け入れを積極的に行うことで国際交流を含めた若手医師育成の場となればと考えております。
引き続きのご指導、ご鞭撻の程何卒よろしくお願い申し上げます。
教授 加藤 庸子 Yoko Kato
2024年4月1日に、藤田医科大学ばんたね病院脳神経外科に着任させていただきました。
私は、1983年に東京医科歯科大学卒業 京都大学脳神経外科学教室入局 1991年京都大学大学院修了 学位取得の後、京都大学および関連施設において手術の修練を行うとともに、脳神経血管内治療を学び、米国Harvard University Massachusetts総合病院留学の後、京都大学、国立循環器病研究センターで経験を積ませていただきました。2000年から小倉記念病院脳神経外科主任部長を担当し脳神経外科診療のなかでも特に、脳卒中センターの確立に力を注ぎました。
資格としては日本脳神経外科学会専門医に加え、日本脳卒中の外科学会技術指導医 日本脳神経血管内治療学会専門医・指導医 日本脳卒中学会専門医・指導医を取得し手術とカテーテル治療のHybrid neurosurgeonとして、これまでに脳動脈瘤ネッククリッピング術、血管内治療はそれぞれ1000例を超える経験を重ねています。2015年から藤田医科大学に異動。2016年から脳卒中科を開設させていただき初代教授として大規模病院における脳卒中医療のありかた、先進的な脳血管外科・脳血管内治療の的確なコンビネーション、包括的脳卒中センターにおける診療・教育・研究に取り組んで参りました。このほど当院の脳神経外科および脳血管ストロークセンターで仕事をさせていただくにあたり、一次脳卒中センターコア施設としての機能の向上、脳卒中治療ガイドラインを踏まえた的確な診療、スタンダード手技を踏まえた適切な脳血管内治療の確立を目標として地域の患者様のお役にたてるよう努力して参る所存です。
教授 中原 一郎 Ichiro Nakahara
教室の特色
藤田医科大学ばんたね病院脳神経外科は2014年の加藤庸子教授就任以来、脳動脈瘤を中心とした脳神経外科疾患の治療に精力的に取り組んで参りました。現在は皆様のご支援により全国から多数の未破裂脳動脈瘤の患者様が集まる教室に成長し、加藤庸子教授の活躍は多くのテレビ、雑誌等のメディアに取り上げられております。
当教室では全国でも希少な三叉神経痛専門外来を設けております。三叉神経痛の症状は歯痛と似ているため、多くの患者さんが初診で歯科を受診する傾向にありますが、近隣歯科医療機関と連携し三叉神経痛の早期診断を目指しております。治療は内視鏡による体への負担が少ない低侵襲手術にて行われ、診断から治療まで包括的な治療を提供しております。
《三叉神経痛専門外来》
あらたに2023年より当教室は日本脳神経血管内治療学会研修施設に認定され、血管内治療がもう一つの柱となっております。血管内治療は低侵襲性で、入院期間が短く、回復が早い利点があります。専門的な知識や経験を持った医師が、患者様の症状に合わせた治療を提供しております。
またFujita脳神経外科友の会は当教室の特徴の一つであり、医師、手術後の患者さんが交流を深めるコミュニティです。治療後の健康増進を目的とした講演会、健康講座を開催し、Fujita脳神経外科友の会を通じて皆様からの疑問、質問について気兼ねなくご相談頂いております。
最後に当教室ではアジアを中心とした海外医療機関への教育、支援、国際交流を積極的に行い、これまで国外から300名以上の医師や看護師を受け入れた実績があります。今後も世界の医療水準向上のための支援を継続していきます。
2023年4月より医局員6名、脳神経外科専属ナースプラクティショナー2名、留学生若干名で臨床、教育、研究に尽力しております。
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診療内容
未破裂脳動脈瘤
未破裂脳動脈瘤とは、脳の血管の一部に生じた「こぶ」のようなもので、そのままでは特に症状はありませんが、破裂すると大量に出血して生死に関わるくも膜下出血を引き起こします。くも膜下出血の8割の原因は未破裂脳動脈瘤の破裂にあると言われています。くも膜下出血の予後は、突然死という最悪の状態を含めて約半数が亡くなり、3分の1の方がハンディキャップを残しての人生となります。それを防ぐためにも、未破裂脳動脈瘤での段階で動脈瘤を治療することが推奨されます。
ただ、すべての未破裂脳動脈瘤に対して治療を行うわけではなく、まずは経過を観察することもあります。積極的な治療を選択する際は、脳動脈瘤のサイズや形、発生している場所、親族でくも膜下出血を起こした人がいるか（家族歴）、高血圧や喫煙歴の有無などが治療の適応決定に重要なカギとなります。これらに該当する方には手術をお勧めしています。当教室では豊富な未破裂脳動脈瘤の手術経験を有しており、他医療機関より高難度の手術の患者様も多くご紹介頂いております。
また切らずに治療を行う脳血管内治療にも力を入れております。血管内治療とは、カテーテルを用いて、血管の内側より、病変部を治療する方法です。開頭する必要はなく、局所麻酔もしくは静脈麻酔で可能なため、患者様の身体に対する負担が軽く、高齢者にも施行できる低侵襲治療です。くも膜下出血の原因となる脳動脈瘤にプラチナ製コイルを留置し、動脈瘤への血流を遮断します。
三叉神経痛（さんさしんけいつう）
三叉神経痛は顔の片側の下あご、頬に激しい痛みが出現する病気です。強い痛みが瞬間的に起こり、顔を触る、歯を磨く、食べ物を噛むなどの動作で誘発されます。病気の初期には時々痛む程度ですが、進行にするにつれ痛みの程度は強くなり、頻度も多くなってきます。虫歯の痛みにも似ているため、初診で歯科を受診して最終的に三叉神経痛とわかることも多くあります。原因は多くの場合、顔の感覚を司る三叉神経が、脳から分かれて出てくる場所で血管に圧迫されることで起こります。圧迫された三叉神経は興奮状態となり、誤った電気信号を脳に送ることで、実際には顔には何も起きていないのに、脳は顔に激しい痛みが起きていると感じてしまいます。
三叉神経痛にはテグレトールという特効薬がありますが、強い薬なので、ふらつき、眠気などの副作用があり、時にはひどいアレルギーを起こしてしまうこともあります。また、長期間使用していると効き目が弱くなり、内服量が次第に増えてしまいます。根本的治療は手術であり、神経を圧迫する血管を神経から離すことで症状が改善し、微小血管減圧術と呼ばれます（図1A, B, C）。
一般に手術は脳の深部で行われ、神経を圧迫する血管は正常構造物の影に隠れていることが多く、視認性が手術成績に大きく影響します。神経内視鏡手術では優れた視認性を活かし、小開頭（キーホール）から深部に隠れた責任血管を正確に同定することが可能であり、体への負担が少ない低侵襲手術を行うことで治療成績向上に役立っています。脳神経外科の新しい手術手技であり、当院では三叉神経痛手術に積極的に内視鏡技術を取り入れております。
三叉神経痛専門外来
片側顔面痙攣（へんそくがんめんけいれん）
原因はほとんどの場合、頭の中で顔の筋肉の動きを司る顔面神経という神経が、脳から分かれて出てくる場所で血管により圧迫されることで起こります。圧迫された顔面神経は興奮状態となり、誤った電気信号を顔の筋肉に送り続けるため、顔の筋肉が勝手に動いてしまいます。
治療としては、ボトックスという筋肉を麻痺させる薬を直接顔に注射させる方法がありますが、薬の効果が切れれば症状は再現します。内服薬も有効なものはありません。根本的に治療するには手術で顔面神経への血管による圧迫を解除する必要があります。
この手術は微小血管減圧術と呼ばれ、手術法を開発した先生の名前にちなみ、ジャネッタの手術とも呼ばれます (図2 A, B, C)。手術には高度な技術と熟練を必要とします。当院では片側顔面痙攣への微小血管減圧術に内視鏡技術を取り入れております。内視鏡は直径４mmの小さなカメラで、内視鏡を脳の深部まで入れることで、隠れている部位も様々な角度から観察することができ、病状をより正確に把握することができます。これにより手術の安全性、成功率の向上や低侵襲性（手術による体の負担を軽減すること）に役立っています。
正常圧水頭症
脳腫瘍
脊椎・脊髄疾患
漢方外来
スタッフ紹介
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| 助教 |
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| 助手 |
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| 客員教授 |
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| 診療看護師 |
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