日本組織培養学会 大会参加登録入力フォーム (JTCA Meeting Pre-registration Form)
※ 振込が完了してから、本ページより参加登録をお願いします
入力枠 (Registration Items)
*入力必須事項 (marked ones are essential)
1) 登録者情報 (Your registration data)
英文字表記
(Full Name in English)
*
Example) Taro Baiyo
limited to 60 characters in alphabet
日本語表記
(Full Name in Japanese)
例) 培養 太郎(名字と名前の間に全角スペースを入れてください)
日本語10文字以内
所属機関等の名称
(Affiliation)
*
機関名もしくは会員種 (名誉会員など)
日本語40文字以内 (limited to 80 characters in alphabet)
2) 連絡先 (Postal address)
郵便番号
(Postal code)
*
Example) 001-2345 (半角数字と半角ハイフンで入力)
住所
(Address)
*
都道府県、市町村、番地、建物 など
3) E-mail address
E-mail address
*
E-mail address
*
Repeat (再入力)
4) 登録者 会員種別
(Membership)
*
選択して下さい
1) 招待者/名誉会員 (Invited person)
2) 一般会員/協賛学会員 (Regular member)
3) 学生会員/協賛学会学生会員 (Regular member of student)
4) 非会員 (Non-member)
5) 非会員学生 (Non-member of student)
6) 賛助会員/協賛企業 (Sponsor)
7) スタッフ (Staff)
5) 懇親会
(Evening mixer)
*
選択して下さい
1) 参加 (Participation)
2) 不参加 (Non-participation)
6) 振込日
(Transfer date)
Example) 4月15日ならば「04/15」と半角数字にて入力してください
7) 振込人氏名
(Transfer name)
8) 振込金額
(Amount)
\
Example) 10000(半角数字)
9) 通信欄 (Message to the office)(80文字以内)
ご注意:
*
が付いている項目は必須です。
各項目を記入後、下記の[上記の内容で申し込む]ボタンを押してください。確認画面に進みます。
登録を中止する場合は、[Cancel]を押してください。入力内容は破棄され、送信されません。
ブラウザの戻るボタンを押すと入力情報は消去されます。
確認画面を出さずに送信
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