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TEL. 0562-93-2641

〒470-1192 愛知県豊明市沓掛町田楽ヶ窪1-98

各種申請書APPLICATION

共利研施設の利用にあたり、年度ごとに必要な申請書を提出して下さい。
各申請書は書込み・保存が可能なPDFファイルになっています。
Macユーザーの方へ:Adobe Readerを用いて申請書の作成・修正等を行って下さい。

              

様式1:申請書(利用申請書) 平成28年度に共同利用研究施設を利用される方
様式2:申請書(利用申請書・変更) 上記の利用申請書にて登録した施設を変更・追加される方
様式3:立入届(本学の学部生用) 平成28年度に本学の学部学生が共同利用研究施設に
立ち入る場合
様式4:立入届(学外研究者・学生用) 平成28年度に学外研究者・学外学生が共同利用研究施設に
立ち入る場合
貸出規約 共同利用研究施設のICカード貸出についての規約
様式5:カードキー(新規交付) 共同利用研究施設のICカードの新規交付申請書
様式6:カードキー(再交付) 共同利用研究施設のICカードの再交付申請書
様式7:カードキー(返却) 共同利用研究施設のICカードの返却届出書
様式8:借用申請書 共利研機器備品の借用(予め機器担当者と要相談)
様式9:冷凍冷蔵庫 借用申請書 医学部1号館3階共同利用研究施設の冷凍冷蔵庫を
借用する場合(予め担当者と要相談
様式10:機器・備品持込票 平成28年度に共同利用研究施設に機器・備品などを
持ち込んで研究をする場合(予め担当者と要相談
除却届出書 教育研究用機器備品の資産除却届出書
(平成25年11月11日より)
除却備品廃棄申込書(直接入力可) 固定資産番号が付けられていない機材の廃棄申込書



提 出 先
医学部1号館3階 共同利用研究施設中央研究センター管理室
問い合わせ
医学部1号館3階 共同利用研究施設中央研究センター 管理室
  担 当:近藤 祐司
  内 線:2641
  E.mail:jointinf@fujita-hu.ac.jp

バナースペース

連絡先(共利研担当事務)

〒470-1192
愛知県豊明市沓掛町田楽ヶ窪1-98
 藤田保健衛生大学医学部1号館3階
 共同利用研究施設中央研究センター
 管理室

TEL 0562-93-2641
FAX 0562-92-5382
Mail jointinf@fujita-hu.ac.jp