2015-16 藤田保健衛生大学医学部 第4・5学年
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耳鼻咽喉科315教員による評価 ポリクリ評価表(耳鼻咽喉科用)    グループ    学籍番号     氏名マナー、コミュニケーションの評価1)時間を厳守したか優  良  可 不可2)服装は適切だったか 優  良  可 不可3)病院、病棟の規則は守れたか優  良  可 不可知識の評価1)問題点の抽出と考察はできたか優  良  可 不可2)鑑別診断は正しかったか優  良  可 不可3)症例の要約は適切か優  良  可 不可4)症例を正しく呈示できたか優  良  可 不可5)疾患の理解は正しくできたか優  良  可 不可技能の評価1)鼓膜所見、口腔・咽頭所見は正しく記載できたか優  良  可 不可2)甲状腺を含めた頸部の触診が正しくできたか 優  良  可 不可3)検査手技は正しく施行できたか優  良  可 不可4)治療手技は正しく施行できたか優  良  可 不可                     年  月  日 指導医サイン総合評価(面接等を含めて) コメント                 評価点                          年  月  日 教授サイン

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