2015-16 藤田保健衛生大学医学部 第4・5学年
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皮膚科・形成外科335皮膚科・診療参加型臨床実習 学生に対する臨床実習責任者の評価表実習期間  年  月  日から  年  月  日        指導医名グループ         学籍番号        氏名 臨床実習責任者による評価マナー、コミュニケーション、積極性の評価(10点)     /10点 マナー・態度1)時間を厳守したか2)服装は適切だったか3)病院、病棟の規則は守れたか4)患者とのコミュニケーションは適切だったか5)レジデント、コメディカルとのチームワークはよかったか6)診療に積極的に参加したか知識の評価(10点)     /10点 知識1)検査データは正しく解釈できたか2)問題点の抽出と考察はできたか3)鑑別診断は正しかったか4)診療計画は立てられたか5)症例を把握し、正しく呈示できたか6)疾患の理解は正しくできたか口頭試問・レポートの評価(20点)     /20点 知識プレゼンテーションの評価(10点)     /10点 技能コメント:                    年  月  日 臨床実習責任者サイン

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