2016-17 藤田保健衛生大学医学部　第4・5学年

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臨床実習の実際［基本的事項］・第１週月曜日（祝日の場合は火曜日）午前８時30分にスタッフ館8Fオープンスペースに集合し、総合オリエンテーションを受ける。その後午前９時00分より病棟回診、指導医の決定を行う。以後常に指導医（不在日は上級指導医）と共に行動する。・指導医と相談のうえ受け持ち患者を決定する。受け持ち患者のうち１名は第４週金曜日の症例報告会で発表する症例とする。（どの症例にするかは学生が決定し、指導医の承認を得ることとする）。・受け持ち患者が決定したら主治医（指導医）とともに受け持ち患者を訪れ、自己紹介を行う。（第一日目が望ましい。）・主治医の一員として原則として毎日受け持ち患者を訪問し、患者の病態の変化、治療経過、検査結果、今後の予定などを把握すること。カルテ記載は必ず毎日行い、指導医の確認・承認を受ける。・患者訪問、診察はできるだけ主治医（指導医）とともに行うことが望ましいが、主治医の許可がある場合は単独で行ってもよい。・受け持ち患者の診療、検査には積極的に参加すること。・到達目標、医行為表に記載されている医行為をレベルに則し、指導医の下で実際に行うこと。・ローテート中に１回、肝胆膵内科医師による腹部超音波実習（日時は村尾教員と相談）に参加する。・２，３，４週月曜日（９：00～12：00））は消化管内科　上部・下部消化管内視鏡検査に参加する。例「２週目月曜日　上部消化管内視鏡についた学生は２週目の午後は内視鏡検査、治療見学につく」。・口頭試問は第４週の金曜日に行う。［カンファレンス］キャンサーボード（第４木曜18：00～：医学部１号館会議室402号室、内科・外科合同）症例検討会（毎週火曜日18：30～　スタッフ館8F　オープンスペース）教授回診察（毎週金曜日９：00～12：00：A-10N病棟他）肝胆膵内科・外科、放射線科との合同カンファレンス（毎週木曜日17：00～CT室カンファレンスルーム）［医行為］・各種検査を含めた医行為は、Student Doctorの実施する医行為とレベルにもとづき、積極的に実施・見学すること。４週間の実習期間中に医行為表に記された項目のすべてを複数回体験することが望ましい。そのためには、各検査室・病棟における医行為の予定を自分から聞いて、少しでも多くの機会を作るよう心がけること。・医行為のうち、ERCP・PTCD、腹部超音波検査、CT、MRI、血管撮影検査については、下記の要領に従ってレポート（用紙はシラバス内に綴じ込み）を作成し提出すること（用紙不足の場合はコピーして作成すること）ERCP・PTCD検査レポート（２枚以上）腹部超音波検査、CT、MRI、血管撮影検査（２枚以上）・ERCP・PTCD、腹部超音波検査、CT、MRI、血管撮影検査など画像評価は肝胆膵内科診療において治療方針決定においてきわめて重要な意味を持つ。各病変のスケッチを行い、診断根拠となる所見を的確に述べてほしい。・すべて実際に見学、介助した症例に限る。・受け持ち患者の検査を優先すること。・原則同一グループ内で、同一症例が重ならないようにする。典型例などで指導医の許可した場合は同一症例も可とする。・レポートは見学、介助を行った後できるだけ早く作成し、指導医の検閲・評価を受けること。96肝胆膵内科

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