2015 - 藤田保健衛生大学医学部 第4・5学年
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精神科309外来症例記録用紙平成  年  月  日  曜日症 例             年齢     性別    主 訴既往歴病 歴状態像診断名1a.意識障害、1b.痴呆状態、1c.人格変化2a.抑うつ状態、2b.躁状態、2c.幻覚妄想状態2d.緊張病症候群(興奮・昏迷)、2e.情意減弱状態(欠陥状態)3a.不安焦燥状態、3b.心気状態、3c.強迫症候群、3d.離人状態、3e.錯乱状態、3f.睡眠障害、3g.損食障害4.その他(      )診断診断名(AXISⅠ)1.            2.診断名(AXISⅡ)パーソナリティ・知能治療方針コメント記録欄ポリクリ 氏名              指導教官 氏名例) 090406 01日付番号※ポートフォリオ(下書き)用

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