松浦 弘尚

慢性膵炎では不規則な線維化、細胞浸潤、実質の脱落などの慢性変化が膵臓全体に認められる。慢性膵炎は進行性、非可逆性であり、急性炎症が繰り返され内・外分泌機能が低下していく。その長い臨床経過のなかで膵石、膵管狭窄、仮性嚢胞などの合併症が生じると膵管内圧が上昇して疼痛の原因になり、さらに慢性膵炎の病態を悪化させることになる。本稿では、慢性膵炎の治療、とくに膵石の治療について解説する。(著者抄録)

急性閉塞性化膿性胆管炎(AOSC)は重篤な急性胆管炎であり、緊急胆道ドレナージを速やかに行う必要がある。胆道ドレナージの方法には、内視鏡的胆道ドレナージ(EBD)と経皮経肝的胆道ドレナージ(PTBD)がある。治療選択は偶発症が比較的少ないEBDが第一選択として推奨される。しかし、区域性胆管炎やEBDが困難な場合には、PTBDが第一選択として推奨される。または早期にEBDからPTBDへの移行を考慮する必要がある。AOSCは厳しい状況のなかで胆道ドレナージを実施しなければならないことが多く、救...