永田 英俊

症例は67歳、男性。嘔気、嘔吐にて当院を受診し、精査にて直腸癌による腸閉塞、多発肝転移と診断した。人工肛門造設術後に五次治療としてbevacizumab(Bmab)+TAS-102療法を行った。3ヵ月後のCT検査では13%の腫瘍縮小効果を認めた。Bmab+TAS-102療法中のGrade 3以上の有害事象は好中球減少のみであった。6ヵ月後のCT検査では肝転移の増大を認めたが、癌化学療法開始から40ヵ月生存中である。Bmab+TAS-102療法は標準治療抵抗性となった切除不能進行大腸癌に対す...

胆道癌取扱い規約第6版より、胆嚢癌の局所進展度はT1aとT1bに分類された。T1aは粘膜固有層への浸潤、T1bは固有筋層への浸潤を認めるものである。T1aの治療方針は、通常リンパ管侵襲、血管侵襲、リンパ節転移を認めないため胆嚢摘出術で問題ない。T1bの治療方針は、2017年に報告された2編のmeta解析の結果では、肝切除を伴った拡大胆嚢摘出術をすべきであるとの報告と胆嚢摘出術でよいとの報告がある。リンパ節郭清については、連続切片で検討した、2編の報告ではリンパ節転移を認めず、胆道癌取扱い規...

腎細胞癌の転移臓器として膵臓は比較的稀であるが、転移性膵腫瘍の原発巣は腎臓の頻度が高いと言われている。また、再発までの期間も10年以上の報告例が多く長期にわたる経過観察が必要である。当科では2008年から2015年の間に5例の腎細胞癌膵転移の切除例を経験した。転移までの期間は最長16年であった。5例中3例が多発症例であった。3例の多発症例では、多発病変が造影CTの早期動脈相にて強濃染される腫瘍として明瞭に描出された。全例に根治切除が施行され、多発例のうち2例は可能な限り膵を温存する術式を選...