第71回保健学セミナーのお知らせ

小生はリハビリテーション医学の研究者ではない。リハビリテーション医療の実践家、それも医療システムの実践家と言ったほうが良いかもしれない。1970年代から現在までの約50年間の医療の変遷、リハ医療の変化を経時的にみつめ、この先、何が重要なのかを考えていただきたい。
特に2000年は、地域におけるリハビリテーションの大改革の年であった。介護保険が施行となり、老人デイ・ケアは通所リハビリテーションと改名され、訪問リハビリテーションとともに介護保険における生活期リハビリテーションが明確に位置づけられたこと、さらに医療保険で回復期リハビリテーション病棟が創設されたからである。以後、18年が経過したが、リハビリテーション医療の基本構造は確立し、医療保険・介護保険ともにリハビリテーション医療の量的整備から成果が求められる質的整備の時代に移行しつつある。現在、厚労省の医療・介護における基本的方針は、「早く治して、早く地域に返し、地域においても適切な支援を行うこと」として、「地域医療構想」と「地域包括ケアシステム」の二大施策が展開されているが、この二大方針において、リハビリテーション医療の充実は極めて重要である。早く治して寝たきりにせず早く地域に返すことにリハビリテーション医療が如何に貢献できるか問われ、また地域における自立支援と介護予防活動においてもリハビリテーション医療は必須である。以上の視点で、地域医療構想と地域包括ケアとリハビリテーション医について、当法人での実践を踏まえ解説したい。